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新冠疫情Covid-19已經持續了2年有余,兩年多以來,我國在成功控制住武漢疫情后,由于外部的不斷輸入,變得此起彼伏。這次上海、吉林疫情爆發,更是達到了一個前所未有的嚴峻態勢。面對不斷變異的毒株,傳染性越來越強,防控難度越來越大,代價越來越高。在世界范圍內,隨著感染人數不斷攀升,以及毒株變異后毒性不斷下降,世界各國基本已經選擇放開躺平,其實也是一種無奈之舉。在此情形下,反觀我國的抗疫形勢,變得越發嚴峻。估計所有人都有一個疑問或期盼,疫情到底要何時才能徹底結束?
關于新冠疫情的結局,無非是三種情況:(1)病毒自行消亡;(2)病毒變得可控,如疫苗有效,病毒毒性降低,或有特效藥物治療等,傳染變得可控;(3)病毒變得不可控,如感染不斷增加,疫苗及藥物不起作用或作用有限等。從目前情況來看,第一種和第三種情況出現的概率都不大,因此,第二種情況應是未來的大概率事件。
病毒自行消亡并非完全不可能,人類歷史上有很多病毒在人類的抗擊下,通過藥物治療及接種疫苗,病毒逐漸消亡。如天花病毒就是一個典型例子。但從目前形勢看,新冠病毒自行消亡還有很長的路要走。首先是前提條件的藥物和疫苗并未具備。好的消息是,科學家正在抓緊研發藥物,全球性的疫苗接種正在進行,為徹底消滅病毒創造條件。
從世界傳來的消息是,盡管全球有超過5億人感染病毒,有超過600萬人因感染病毒離世,但相應的疫苗和藥物已經具備了相當的效果,重癥病人的比例大幅度下降,因此,全球再出現2020年初那樣恐慌的局面應該是不會有了。雖然病死率還維持在一個較高的區間,但疫苗的作用已經凸顯,據香港2022年3月29日報道,接種2劑疫苗者病死率約0.1%,非接種者為1.91%。未來還有望進一步降低。
毫無疑問,人類與新冠病毒的搏斗將是一個長期過程。但隨著時間的推移,新冠病毒對于人類健康的威脅將逐漸減弱,歷史上有很多案例可以佐證。正是看到了這一趨勢,西方國家選擇躺平,實際上也是一種理性的選擇,并非是不負責任的放棄而躺平。有一個奇怪的例子是印度。印度的人口已經超過14億成為世界第一,這一次疫情爆發對印度造成了重大損失,在其泛濫嚴重的時間里(約在2021年4~5月),印度幾乎是人間地獄。但對于缺醫少藥的印度來說,疫情很快就變得沒有那么令人恐怖,并非是依賴疫苗和藥物,而是人群的自然免疫力。據普查數據顯示,印度已經有超過63%的人群具有免疫能力。印度到今天(4月2日)的死亡人數只有52萬左右,按照人口比例遠低于醫療水平發達的美國。這就不免令人懷疑,醫學干預究竟在這場疫情中起到了什么作用?
我國的抗疫政策無疑取得了偉大的勝利。在武漢疫情經過短暫的慌亂后,疫情在全國迅速得到了控制,拯救了成千上萬人的生命和家庭,并迅速恢復了生產。雖然病毒在中國首先爆發,并對中國構成了重大威脅,但到目前為止,中國卻是世界主要經濟體中損失最小的國家。可以說,中國的成功,為全世界各國的抗擊疫情和保障生活資料供給,做出了卓越的貢獻。
盡管有很多人質疑中國的防疫政策過于嚴苛,但試想一下,還有什么更好的政策嗎?我國幅員遼闊,人口眾多,醫療水平分配極不均衡,行政能力也參差不齊,尤其是人員素質差異甚大,事實上并沒有一套放之四海而皆準的防疫政策可供參考。北京有北京的做法,上海有上海的主意,西安有西安的難處,從結果看,都不甚理想。加上時間長了,大家難免疲憊懈怠,很多地方官員不免陷于形式主義,產生麻痹大意的思想。更有不法醫療機構借機斂財,發國難財。很多人都認為目前的做法欠妥,卻沒有人提出更加合理而有效的辦法。精準防控,到底要把握怎樣的尺度,沒有人說得清楚。
西安在去年年底的防疫措施,曾令其在開始時一敗涂地,上海的精準防疫政策一直為人們所稱道,但這次疫情爆發卻讓其非常被動。顯然,全盤否定并不能解決問題,也是不公平的。總結經驗教訓,完善相關措施,查漏補缺,加快疫苗接種,加快藥物研發,提倡戴口罩,講衛生,勤洗手,應該是科學的態度。也有人對北京的防疫政策產生質疑,但北京實施的來京人員進行48小時核酸檢測的做法的確起到了一定作用。如何總結經驗,達到既有效防控,又不會給居民造成太大的困難和損失,是擺在各地政府部門前的一道難題。
至于我們要不要繼續與病毒進行搏斗,從對待上海疫情的態度上看,答案應該是肯定的。新冠病毒到現在為止,還是會對人類生命構成嚴重威脅,遠沒有到放松和躺平的時候。所以中國花費巨大代價也要實現動態清零,即使像上海這樣的特大都市,也要實行封控政策,就是因為我們還沒有達到完全放開的條件。相比之下,人的生命是最重要的,失去了就再也無法挽回。
一個基本事實是,現在的疫苗基本上不能阻隔病毒傳染的傳播,只能減少重癥病人的比例,而且感染者會再次感染,這是新冠病毒與其它病毒不一樣的地方。或者說,我們現在的疫苗還沒有達到真正的效果。
中國不可能一直采取嚴防死守的策略,一直不與外面往來。中國開放是遲早之事,從一定程度上來說,在控制疫情的前提下,越早開放越好。那么,何時才是我們重新放開的時候呢?要回答這個問題,主要從以下幾個方面考慮。
首先,是要保證疫苗的接種率和有效性。現在這兩項指標都還沒有達到要求。接種率對中國這樣一個人口大國來說,本身就是一項浩大工程。尤其是市場經濟條件下,人員外出比例居高不下,加之有人拒絕接種,要完成全員接種非常困難,也幾乎不可能。有效性到目前為止還沒有權威的數據做支撐,且需要大量的真實數據做試驗,目前也不具備條件。
其二是要能夠控制全國范圍的傳染。要做到這一點,除了疫苗外,開發特效藥已經成為當務之急。現在的特效藥開發還沒有明確的日程表,美國據說有一款藥能夠治病,一是價格太高,二是沒有得到驗證。所以也不能說明問題。然而,開發新特藥并非朝夕之功。
其三是進一步降低重癥率和死亡率。不會造成大量的人員重癥或死亡,從而造成對醫療資源的擠兌,并進一步造成局面失控。從目前香港的數據來看,時機還不成熟。對14億人來說,即使是0.1%的死亡率,其總數也是一個不可接受的大數。
疫情已經持續了2年多,大家的防疫能力已經有本質的提升。然而,從政府層面,是否應該主動對未來的放開做一些準備工作?如每個城市有計劃的修建一定數量的方艙醫院,制定對無癥狀感染者和輕癥狀病人的治療措施,制定兒童病人和老年病人的防治措施,從而避免放開后疫情爆發帶來的混亂。
防疫之難難于上青天。樂觀的是,從各種預測來看,人類距離戰勝這次疫情已經為時不遠了,讓我們耐心等待吧。
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